各类重大疾病的发病率正逐年上升,也有年轻化的趋势。如果家庭有成员罹患重大疾病,一年少则几万多则几十万的治疗费用,对于一般的家庭来说无疑是沉重的负担。虽然新的社会医疗保障制度改革方案已经公布,但医保只是建立起一个“低保障、广覆盖”的医疗保障体系,对于某些重大疾病,社保则不能满足需求。治疗重大疾病的花费除了初期的诊疗费用外,后期的治疗费、营养费、护理费等,也是一笔很大的费用。虽然社保报销比例有所提高,但重大疾病自费药会占很大比重,这些都需要商业险来补充。买一份重大疾病保险显然是很重要,那么,重大疫病险能保哪些疾病呢?购买时需要注意什么?
国家统一定义的25种重大疾病介绍:
1 恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤
2 急性心肌梗塞
3 脑中风后遗症——永久性的功能障碍
4 重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术
5 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术
6 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术
7 多个肢体缺失——完全性断离
8 急性或亚急性重症肝炎
9 良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗
10 慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致
11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍
12 深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致
13 双耳失聪——永久不可逆。注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。
14 双目失明——永久不可逆。注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。
15 瘫痪——永久完全
16 心脏瓣膜手术——须开胸手术
17 严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失。注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
18 严重脑损伤——永久性的功能障碍
19 严重帕金森病——自主生活能力完全丧失。注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
20 严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%
21 严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现
22 严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失。注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
23 语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月。注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明
24 重型再生障碍性贫血
25 主动脉手术——须开胸或开腹手术
购买重大疾病保险需要注意什么?
投重大疾病保险要“量体裁衣”
大家都知道社保重在基础保障且保障水平低,在条件允许的情况下,建议家庭需要购买一份大病保险作为保障。但购买大病保险需要遵循以下4个原则,切不可盲目购买。
家庭实际支付能力
购买保险应考虑家庭的实际能力,不能单纯为以后的安全而过多地牺牲现在的生活品质。因此,建议考虑购买具有返还功能的险种,这样可以使保险实现双重功能,既为未来的大病风险提供保障,又为家庭存入一笔应急资金。
大病发病概率
一些险种在保障范围内追求全面,但不同的客户实际上有不同的需求,全面的并不等于合适的。按照中国保监会的规定,市场上重大疾病产品的保障范围通常在28-30种左右,但有些疾病在保障期间的发病概率非常小,并不适合所有的客户,而保障范围集中在一种或几种的特定疾病保险则为客户节省保费开支提供了可能。
大病费用需求
对于保障的额度,不能盲目认为越多越好,一是要参考家庭的实际支付能力,二是要衡量保障病种的实际医疗费用。一般人购买保额10万-20万的大病保险就基本够用了。
保险本身功能
购买大病保险时还应充分考虑商业保险对社会保险的补充作用。例如,日常头疼感冒的费用虽然不多,但累计起来也不是个小数目,而社会保险对这部分的保障并不是很充足,一般都有免赔额的限制(根据地区不同有差异)。因此建议读者选择有日常医疗津贴补偿功能的保险品种。