旅游保险理赔小贴士

　　一、到什么医院治疗才能赔？

　　一般来说，境内旅游保险都要求客户须在二级以上（含二级）医院或定点医院就医。但由于旅行时出险地大都较为偏僻，本着人性关怀的理念，紧急情况下客户可就近选择医疗机构就医，待伤情稳定后，第二次复诊时转入保险产品所要求的医院，保险公司也可理赔。但不论在哪种机构就医，都请留意收集正式的票据，以免影响未来的报销。

　　二、食物中毒能赔吗？要注意什么？

　　旅途中如发生食物中毒，也属于意外的范畴，可以申请理赔。但一定要记得出险送医后需立即向卫生防疫部门报备，经过化验，卫生防疫部门会出具书面的鉴定结果。凭此鉴定结果（注明食物中毒），方可向保险公司以食物中毒的保险责任来索赔。其它治疗的各种凭证、票据也需一并保留。

　　三、所有医疗费用都能赔吗？

　　国内大部分有医疗费用保障功能的保险，报销范围都是以社会医疗保险基本药品和基本治疗项目目录为准。因此，出险后就医时，可跟医生强调要使用社保范围内的药品和治疗项目，尽量减少您的自费金额。当然，出险报案时，优保网和保险公司都会提醒您这样做。另外，根据不同的产品，保险公司也有可能设置一定的免赔额。投保时，您可以仔细留意是否有免赔额、免赔额是多少？

　　四、申请旅游险理赔时需要哪些材料？

　　1、《索赔申请书》；

　　2、受益人的户籍证明或身份证明；（境外旅游）

　　3、被保险人的户籍证明或身份证明；（境外旅游）

　　4、保险人认可的伤残鉴定机构出具的残疾程度鉴定书；

　　5、医院或本公司认可的其他医疗机构出具的医疗证明和医疗费用原始凭证；

　　6、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料；

　　7、公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明；

　　8、如被保险人为宣告死亡，受益人须提供法院出具的宣告死亡证明文件；

　　9、被保险人的户籍注销证明；

　　10、受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

　　五、申请旅游险理赔有哪些程序？

　　1、立案查验

　　保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查验，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。

　　2、审核证明和资料

　　保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。

　　3、核定保险责任

　　保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。

　　4、履行赔付义务

　　保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

　　保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后，保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的，就构成一种违约行为，按照规定应当承担相应的责任，即“除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”，这里的赔偿损失，是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务，同时保护被保险人或者受益人的合法权益，明确规定，任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。