医保档次以及待遇
医保是分档次的,不同档次,报销比例是不同的。以深圳为例,社保可分为三个档,一档,二档和三档。每个档缴费金额是不一致的,一般是深户才缴纳一档,非深户职工缴纳二档!
一档是综合档报销的非常全面,包括住院、手术、医疗等一切费用,可报销90%,
二档就是住院档,包括住院和医疗等,报销80%。
三档为农民工医疗险,报销范围有效,报销比例也很少,所以建议缴纳二档。
还有,不同档次报销起付线根据医院级别也不同:
1.门诊方面,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊。基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受。
2.住院方面,基本医疗一档报90%,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院。基本医疗二档报销比例为80%-90%。基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在一级医院可以报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%。
医保用药报销规则
A类药品是全部报销的(也就是你的治疗药品,比如:你每天在医院打的点滴,药水多属于A类药,可报销)。
B类药品是报销80%(B类药可以通俗理解为抗生素,感冒药一类,就是医生给你开药拿回去吃的)。
C类药品是不报销(C类药就是一些营养药,此药物不是用于治疗,所以是自费的)。
医保报销起付线
一般的住院至少是消费600元,才达到报销的标准,住院不足600元,不给报销(所以能打一天的吊瓶也要多掉三天)
当年第二次住院:起付标准为首次起付标准的50%,第三次及以上住院:起付标准统一为100元。
连续住院超过180天的:每180天作一次住院结算,超过180天的部分按再次住院处理。
报销比例:超过起付标准4万元以下的部分,按在职职工90%、退休人员95%的比例结付,4万元以上的部分,统一按95%的比例结付。