示例之旅游途中猝死 保险公司如何赔付说明

　　春天来了，气温回暖。鲜花争相开放，到处鸟语花香。很多景区也相继迎来了春季踏春旅游小高峰。出门在外，为了给自己增添一份保障，很多游客都购买了旅游险。镇江一老人，随一家健康咨询公司去武当山旅游 ，登山时突然倒地身亡。保险公司会为老人的“猝死”买单吗？

　　【示例回顾】

　　2014年6月下旬，镇江某健康咨询公司组织十多名客户赴武当山开展“养生之旅”活动，吕有家老人也受邀参加活动。6月底的一天，吕有家与其他老人一起登武当山金顶时，突然倒地，经抢救无效身亡。

　　当天，镇江某健康咨询公司电话向保险公司报险。但等了近两个月，保险金迟迟未到位，吕有家家属通过律师到保险公司了解理赔事宜。保险公司答复称，吕有家的死亡是其自身多种疾病造成的，按合同规定不予理赔。不得已，家属将保险公司诉至镇江润州法院，要求赔偿意外事故赔偿金、交通费、丧葬费等12万余元。

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　　【示例分析】

　　本案中，吕有家“猝死”是否属于“意外伤害事故”，即是否属于保险合同的承保范围，成为法庭上双方争议焦点。根据保险合同规定，“被保险人因疾病、猝死，保险公司不承担保险责任。”该合同还规定，“意外伤害是指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因，致使身体遭到伤害。”该条款并没有将非病理性猝死排除在意外伤害之外。据此，可以确定外因性的、非病理性的猝死，是双方约定的意外伤害事故。

　　最终，镇江润州法院判决保险公司给付10万元保险金。

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