医保基金没钱了？结余2.64万亿非常充足

当前医保在进行支付改革，包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等，有的人担心医保基金是不是没钱了，医保基金没钱了吗？看完下面的介绍就清楚了。

本期话题：

1、不同支付方式含义

2、当前职工医保和居民医保基金结余情况

3、2024年医保待遇介绍

一、不同支付方式含义

支付方式改革不是为了简单的控制治疗费用，而是引导医疗机构按需治疗，采用适宜技术因病施治、合理诊疗，避免大处方、滥检查，实际上对避免过度治疗和减少患者治疗成本有益。

1、按项目付费。典型的就是住院时血常规检查多少钱、做个CT检查多少钱、做超声检查多少钱、门诊挂号多少钱，虽然单项费用有规定，但是不同医院医生可能开出不同的检查项目。

2、按病种付费。通过制定疾病诊断分类，将一项疾病的诊疗费用大包定价，比如白内障多少钱、骨折治疗多少钱，这种方式一旦形成标准，可以实现全国医保标准统一，到不同医院能够报多少钱能够预测。

DRG（按病组）和DIP（按病种分值）。这两种都是医保结算模式，DRG简单说就是根据病人疾病诊断、住院天数、治疗方式以及是否有合并症或并发症情况，将其归类分组收费；DIP就是疾病诊断和治疗方式作为付费划分依据，根据医保基金总额来确定每个病种的付费标准。

二、当前医保基金结余情况

根据2023年医疗保障事业发展统计快报内容，整理发现，当前职工医保参保人数3.7093亿人，职工医保去年支出1.77万亿，收入1.66万亿，累计结余2.64万亿，结余非常充裕，居民医保参保人数达到9.6293亿人，收入1.0474万亿，支出1.0422万亿，收支基本平衡。

三、当前的医保待遇情况

当前医保待遇在不断提升，尤其是报销比例在提高，并没有降低，另外各地普通新增医保门诊待遇，职工医保和居民医保都新增了门诊统筹，看门诊也可以通统筹基金支付，甚至一些处方药，在药店也可以用门诊统筹报销。看看各地居民医保待遇情况：

上海市居民医保门诊方面，60岁以上老人、大学生和中小学生以及婴幼儿起付线300元，报销比例：村80%，一级二级和三级医院门诊报70%、60%、50%，住院起付线方面一级二级和三级医院分别是50、100、300元，起付线很低，报销比例达到90%、80%、70%，普通疾病在社区医院就诊报销比例很高，整体上看当前就医待遇没有降低，在逐年提升。

整体来看：通过推行按病种付费，有助于合理控制医保基金支出，也减轻居民就医负担，加上当前医保待遇越来越好，在医保统筹基金充裕的背景下，医保发展肯定越来越好，关于医保基金没钱了就写到这里。