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新农合报销比例?以石家庄城乡居民医保报销标准为例

张蓝欣            来源:希财网
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基本医疗保险的参保人能够在就医治疗的时候使用医保卡进行结算,按照相应的比例进行费用的报销,能够节省一定的就医成本,降低参保患者的资金压力,不同的医保类型报销比例并不相同,那么新农合报销比例?我们将在下文为您说明。

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新农合报销比例?事实上新农合就是城乡居民医保,我国医保并没有实现全国统筹,各个地区的医保报销比例是存在差别的,在此以石家庄市居民医保来举例说明:

一、石家庄市城乡居民医保门诊报销

城乡居民门诊统筹起付线为200元,符合医保政策费用门诊统筹基金按50%的比例进行报销,门诊统筹基金年度最高支付限额为200元,计入城乡居民基本医保基金支付年度限额。城乡居民门诊统筹实行定点医疗管理。参保城乡居民选择2家城乡居民门诊统筹定点医疗机构,其中一家必须是村卫生室或社区卫生服务站,另一家为社区卫生服务中心或一级及以下定点医疗机构。原则上一定一年不变。

二、石家庄市城乡居民医保住院报销

石家庄市城乡居民医保住院报销主要分为市域内县(市)医疗机构住院就医和市区医疗机构住院就医、异地报销三个方面:

1、在市域内县(市)医疗机构住院

一级及以下医疗机构每次起付线为100元,支付比例为90%;二级医疗机构每次起付线为400元,支付比例为80%。 

2、市区医疗机构住院就医

一级医疗机构每次起付线为200元,支付比例为85%;二级医疗机构每次起付线为800元,支付比例为70%;市属三级医疗机构每次起付线为1000元,支付比例为65%;省属三级医疗机构每次起付线为1500元,支付比例为60%。

比如说石家庄城乡居民刘某在县里二级医疗机构住院就医花费了3000元,那么按照相应的比例要求,刘某可以报销(3000-400)×80%=2080元,但是如果是在市区二级医疗机构住院花费了3000元,最后能够报销的费用为(3000-800)×70%=1540元。

3、异地住院就医

如果该石家庄城乡居民医保参保人因为各种原因需要在异地就医,那么经过经参保地经办机构备案,转往省内市域外协议医疗机构就医的,起付线和支付比例按在本市市区医疗机构就医标准执行。转省外医保协议医疗机构就医的,每次起付线为3000元,支付比例为45%。

城乡居民医保相应的缴费标准并不高,并且没有缴纳年限和缴纳连续性的要求,城乡居民可以根据自己的实际情况选择是否要进行参保,缴纳自由度还是比较高的。

那么以上就是关于“新农合报销比例?”的说明,希望能对您有所参考。

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