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湖北职工医保二次报销的条件是什么?需要是职工医保参保人并且费用合规

张蓝欣            来源:希财网
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促进基本医疗保险制度的建设,对于解决人们看病难的问题是有着很重要作用的,在医保报销之后,所需要承担的费用还是超出了该参保人的资金储备,有的地区也就陆续开展了二次报销的推进,那么湖北职工医保二次报销的条件是什么?我们将在下文为您说明。

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湖北职工医保二次报销的条件是什么?不同统筹地区的医保二次报销条件不一样,目前湖北医保二次报销主要的条件为:

职工医保的参保人在一个年度内办理了住院手续所发生的相应住院总费用,在经过职工医保报销或者是大病医疗救助之后,个人负担的费用减去了自费费用,再减去3000元之后剩下的个人负担的合规费用,对于这部分费用进行补偿,该参保人需要一直按时缴纳职工医保,并且相关的费用需要做好正确扣除。

湖北医保二次报销的标准为:

1、个人负担的合规费用3000元以上到1万元的这部分费用按照45%的比例进行报销;

2、个人负担的合规费用1万元以上到2万元的这部分费用按照50%的比例进行报销;

3、个人负担的合规费用2万元以上的费用按照55%的比例进行报销。

满足二次报销的费用不需要进行其他医保手续的办理,相应的补偿金额会在该参保人出院结算后的次年6月份左右发到这位参保人社保卡的金融账户中。

假设该参保职工在满足条件之后,剩下的需要负担的费用为25000万元,那么按照相应的二万人次报销比例进行计算的话,总共可以报销(10000-3000)×45%+(20000-10000)×50%+(25000-20000)×55%=3150+5000+2750=10900元,则这10900元会在报销的次年6月份左右由政府部门打款到其社保金融账户中。

不同地区的医保二次报销的条件是不太一样的,有的地区除了对参保有要求,还对参保群体有限制,比如说要求是政府部门的重点救助对象,低保户等等,同时相应的报销起付标准也不一样,有的地区是当地的人均可收入支配,而有的地区则是比较固定的一个数额。

想要进行医保二次报销,一定要先行询问当地的医保部门,那么以上就是关于“湖北职工医保二次报销的条件是什么?”的内容,希望对您有所参考。

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