基本信息
  • 投保年龄: 0-75岁
  • 交费期限: 1年
  • 保险期限: 1年
  • 等待期: 90天
  • 职业要求: 不限职业
  • 核保方式: 智能核保
  • 保什么
  • 不保什么
普惠版 升级版
1. 医疗报销
  • 保障名称 赔付条件
  • 恶性肿瘤及原位癌医疗保险金 等待期 90天, 免赔额 2万元。在二级及以上公立医院普通部就诊,责任范围内赔付比例为80%,以有社保身份投保但医疗费用未经社保结算,责任范围内赔付比例为60%。包含住院、 特殊门诊 、门诊手术、住院前后30天门急诊四大项医疗费用。
  • 2. 其他保障
  • 保障名称 赔付条件
  • 特定药品费用保险金 等待期90天,与恶性肿瘤及原位癌医疗保险金共用2万免赔额和保额。使用社保目录外的特定药品,责任范围内赔付比例为80%;使用社保目录内特定药品,在二级及以上公立医院普通部或指定的药店购买,责任范围内赔付比例为80%;以有社保身份投保但特药费用未经社保结算,责任范围内赔付比例为60%。
  • 无理赔续保优惠 保证续保期间总赔付限额1000万元,首次投保时年度赔付限额为400万元,70周岁前无理赔续保的年限额可每年增加20万元,最高年累计限额可上涨至500万。
  • 细胞免疫疗法保险金(可选) 投保年龄限18-75周岁。不保证续保,次年需手动续保。等待期90天,无免赔额。需经二级及以上医院确诊初次患有“恶性肿瘤--重度”,且符合阿基仑赛注射液或瑞基奥伦赛注射液的指定适应症,并按照“细胞免疫疗法审核评估及就医安排流程”的约定在指定医疗机构接受医学治疗。包含细胞免疫疗法医疗保险金、交通费用保险金、住宿费用保险金、细胞免疫疗法康复津贴保险金、治疗期疾病身故保险金。
  • 质子重离子医疗保险金(首年赠送) 首年赠送,不保证续保,次年可付费手动续保。等待期90天,无免赔额。限上海市质子重离子医院就诊,责任范围内赔付比例100%。
  • 3. 增值服务
  • 保障名称 服务范围
  • 增值服务 就医绿通、费用垫付、在线问诊、特药配送
  • (1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

    (2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、自杀或故意自伤(但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外);

    (3)被保险人斗殴,酗酒,服用、吸食或注射毒品;

    (4)被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药的不在此限;

    (5)感染艾滋病病毒或患艾滋病、性病、特定传染病、精神疾病;

    (6)战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱或恐怖主义行为;

    (7)核爆炸、核辐射、核污染或化学污染;

    (8)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;

    (9)在保单生效之前被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症状;

    (10)未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;

    (11)因医疗事故导致的医疗费用;

    (12)各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;

    (13)不符合国家《临床技术操作规范》的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);

    (14)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用,各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、

    所有非处方医疗器械以及所有有源植入器械的购买、安装和置换等费用;

    (15)耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;

    (16)非我们认可的医院药房购买的药品(但在我们指定的药店购买的保险责任范围内的特定药品除外)、未经医生处方自行购买的药品、医生开具的超过30天部分的药品费用;

    (17)特定药品处方的开具与国家药品监督管理局批准的该药品说明书所列明的适应症用法用量不符;

    (18)经审核确定,被保险人的疾病状况对申领药品已经耐药产生的费用;

    (19)相关医学材料不能证明药品对被保险人所罹患的恶性肿瘤或原位癌有效;

    (20)使用未获得国家药品监督管理局批准的药品,进行未被国家药品审评中心批准的适应症用药治疗导致的特定药品费用;

    (21)中子疗法、基因疗法和细胞免疫疗法产生的医疗费用;

    (22)与本合同约定的恶性肿瘤或原位癌无关的治疗。

    梧桐君点评
    亮点

    亮点一:保证续保终身,不用担心中途保障中断;

    亮点二:有外购药、质子重离子等保障,提供的保障内容全面;

    亮点三:提供免费增值服务,包含住院费用垫付、就医绿通等。

    不足

    普惠版有2万免赔额

    • 适合人群
      买不了百万医疗险人群
    • 需要注意
      如果年龄和健康允许,一般优先考虑百万医疗险
    • 综合评价
      金医保 1 号作为终身防癌医疗险,保障期限长,能终身续保,不用担心保障中断,另外提供癌症方面保障全面,实用性强。两个版本升级版报销比例更高,报销的门槛也低些。
    保险公司
    中国人保
    • 注册时间: 1949年
    • 理赔电话: 95518
    • 地址: 北京市西城区西长安街88号1至13层
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