基本信息
  • 投保年龄: 0-65周岁
  • 交费期限: 1年
  • 保险期限: 1年
  • 等待期: 90天
  • 职业要求: 除高危职业
  • 核保方式:
  • 保什么
  • 不保什么
1. 医疗报销
  • 保障名称 赔付条件
  • 住院医疗费用 保额1万,因疾病或意外住院的医疗费疾病/意外住用,不限社保,0免赔,经过社保结算院后,80%报销,未经社保结算60%报销。
  • 意外门急诊医疗 保额1万,因意外发生的门急诊医疗费意外门急诊用,不限社保,0免赔,经过社保结算后,80%报销,未经社保结算60%报销。
  • 2. 其他保障
  • 保障名称 赔付条件
  • 意外身故/伤残 保额10万,身故赔付100%基本保额,伤残按不同伤残等级,赔付10%-100%保额
  • 重大手术住院津贴 100元/天,无免赔天数,年度最高给院津贴付90天
  • 1. 投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;被保险人故意自杀、自伤,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;被政府依法拘禁或入狱期间;被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;被保险人受酒精或毒品的影响,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物;被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具、违章驾驶;

    2. 被保险人在初次投保或非连续投保前所患既往症,及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;等待期内出现的疾病、症状或体征;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)确定);等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染(但因意外事故致有伤口而生感染者除外);

    3. 任何脊椎疾病(包括但不限于各种颈椎病、腰椎间盘突出/膨出/移位/滑脱)治疗产生的医疗费用;

    4. 未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用; 因职业病、医疗事故导致的医疗费用;被保险人在不符合本合同约定的医院就诊发生的医疗费用;被保险人住院期间实际发生的、高于双人病房的住院床位的费用(包括单人病房、套房、家庭病床等);

    5. 整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;被保险人怀孕、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、节育(含绝育)、绝育后复通、治疗不孕不育症、人工受孕、产前产后检查及由以上原因导致的并发症;牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;被保险人因预防、康复、休养或疗养、医疗咨询、健康体检、非处方药物、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜或隐形眼镜、义齿、义眼、义肢、轮椅、拐杖、助听器等康复性器具;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

    6. 中草药、营养补充类药品,免疫功能调节类药品,美容及减肥类药品,预防类药品,以及滋补类中草药,即以提高人体免疫力为主要用途使用的中草药及成药,包括但不限于人参、阿胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶、龟板胶、鳖甲胶、马宝、珊瑚、玳瑁、冬虫夏草、藏红花、羚羊、犀角、牛黄、麝香、鹿茸、铁皮枫斗以及用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂等;

    7. 物理治疗、中医理疗及其他特殊疗法。

    8. 物理治疗是指应用人工物理因子(如光、电、磁、声等)来治疗疾病,具体疗法包括电疗、光疗、磁疗、热疗等;

    9. 中医理疗是指以治疗疾病为目的,被保险人接受由具有相应资格的医生实施的针灸治疗、推拿治疗、拔罐治疗或刮痧治疗;

    10. 其他特殊疗法包括顺势治疗、职业疗法及语音治疗;

    11. 被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤;被保险人从事或参加高风险运动,如:潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、滑翔翼、热气球、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔 3500 米以上的独立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武术、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳击、马术、赛马、赛车、特技表演(含训练)、替身表演(含训练)、探险或考察活动(洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等等);

    12. 被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病);

    13. 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

    14. 战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;核爆炸、核辐射或者核污染。

    梧桐君点评
    亮点

    亮点一:0免赔额,不限社保范围报销;

    亮点二:有重大手术住院津贴,最高给付90天。

    不足

    90天等待期

    • 适合人群
      小孩或老人
    • 需要注意
      这款产品投保职业仅限1-4类,5-6类职业人群买不了。
    • 综合评价
      众安住院保2022这款产品保障内容还算可以,1万额度,0免赔额,报销不限社保,都是亮点,但是留意理赔的免责部分。
    保险公司
    众安保险
    • 注册时间: 2013年
    • 理赔电话: 952299
    • 地址: 上海市黄浦区圆明园路219号
    服务网点
    在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)开展与互联网交易直接相关的保险业务,不设分支机构
    • 产品咨询
    • 理赔咨询
    • 理赔跟踪
    同类产品
    查看更多 >
    中国人保金医保少儿长期医疗

    金医保少儿长期医疗这是一款保证续保到18岁的少儿百万医疗险,0-17岁可投,住院可垫付,0免赔

    查看详情
    暖宝保3号少儿门急诊保险

    暖宝保3号少儿门急诊保险是人保财险的一款少儿住院医疗险,综合保障范围广,主要保意外身故伤残、门急诊医疗、住院医疗、意外伤害美容缝合、牙齿修复医疗保险金等,还有重疾保险金

    查看详情
    人保金医保2号百万医疗险

    金医保百万医疗险是一款保证续保20年的百万医疗险,1元起赔,0-60岁可投,住院可垫付,免赔额最低7000元

    查看详情
    心医保长期医疗险

    平安健康心医保长期医疗险是一款保证续保20年的长期医疗险,对女性友好,提供女性特定手术津贴、女性特定医疗器械等额外保障。

    查看详情
    众安尊享e生2024版

    众安尊享e生2024是一款百万医疗险,保障内容覆盖全面,必选计划有一般医疗、一般门急诊医疗、重疾医疗、恶性肿瘤先进疗法医疗、特定药品费用医疗、重大疾病异地转诊公共交通费用和重大疾病住院护工费用;可选计划有重大疾病扩展特需医疗、住院医疗费用补偿和门急诊医疗。

    查看详情