基本信息
  • 投保年龄: 0-120岁
  • 交费期限: 1年
  • 保险期限: 1年
  • 等待期: 0
  • 职业要求: 不限职业类别
  • 核保方式:
  • 保什么
  • 不保什么
1. 医疗报销
  • 保障名称 赔付条件
  • 责任一:统筹区内住院医疗费用、高值耗材费用及高值药品费用保险金 保额100万,免赔额0.5万,赔付比例健康人群100%,特定既往症人群50%。
  • 责任二:统筹区外医保范围内住院医疗费用保险金 保额100万,免赔额1.8万,赔付比例健康人群80%,特定既往症人群不予理赔。
  • 责任三:医保范围内门诊特殊病种医疗费用保险金 保额1万,免赔额0.5万元,赔付比例健康人群70%,特定既往症人群不予理赔。
  • 责任四:特定药品费用保险金 59种特定恶性肿瘤药品:健康人群保额100万/年,特定既往症人群保额0.45万/年,免赔额2万元,A类药品赔付比例70%,B类药品赔付比例50%,C类药品赔付比例30%。33种罕见病药品费,30万保额,健康人群赔50%,特定既往症不赔。
  • 按照合同约定

    梧桐君点评
    亮点

    亮点一:保障全面,涵盖了统筹区内外责任、门特以及院外特药保障,最高保331万元。

    亮点二:统筹区域内的住院医疗等责任赔付起付线是5000元,非既往症人群报销比例有100%。

    不足

    院外特药赔付比例高,分癌症药品和罕见病药品,各有2万的起付线。

    • 适合人群
      三明市基本医保参保人
    • 需要注意
      既往症赔付仅有统筹区域内责任和癌症特药有报销
    • 综合评价
      三明普惠医联保的保障在同类惠民保险中还是比较有特色的,不仅考虑了统筹区内的医保内外责任保障,对于统筹区外就医也有相应的保障,另外统筹区内的赔付门槛低外,非既往症人群赔付比例也有100%。只是特药责任的赔付门槛就相对来说比较高了,但是特药药品种类还是比较多的。
    保险公司
    泰康在线
    • 注册时间: 2015年
    • 理赔电话: 95522-2
    • 地址: 北京市昌平区科学园路21-1号泰康中关村创新中心
    服务网点
    公司不设分支机构
    • 产品咨询
    • 理赔咨询
    • 理赔跟踪
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