1.
医疗报销
保障名称
赔付条件
一般医疗保险金
最高保200万,在本合同有效期间内被保险人因意外伤害,或者在等待期后因意外伤害以外的原因,经医院的专科医生确诊患有疾病接受治疗的,我们对由此发生的医疗必需且合理的以下类型医疗费用。1)住院医疗费用、2)特殊门诊医疗费用、3)门诊手术医疗费用、4)住院前后30天内的门急诊医疗费用,在扣除约定的免赔额后按照100%的比例给付一般医疗保险金,在扣除约定的免赔额后按照100%的比例给付一般医疗保险金,被保人以有医保身份投保,但未以医保身份就诊并结算的,我们仅按照应赔付金额的60%进行给付。一次或累计给付的一般医疗保险金达到保险金额时,本项保险责任终止。
重大疾病医疗保险金
最高保200万,被保险人因意外伤害,或者在等待期后因意外伤害以外的原因,经医院的专科医生确诊首次患有本合同所约定的重大疾病(无论一种或多种)并在医院接受治疗的,我们对由此发生的医疗必需且合理的以下类型医疗费用,1)重大疾病住院医疗费用、2)重大疾病特殊门诊医疗费用、3)重大疾病门诊手术医疗费用、4)重大疾病住院前后30天内的门急诊医疗费用,首先承担给付一般医疗保险金的保险责任,当累计给付金额超过一般医疗保险金额后,按照100%的比例给付重大疾病医疗保险金,被保人以有医保身份投保,但未以医保身份就诊并结算的,我们仅按照应赔付金额的60%进行给付。一次或累计给付的重大疾病医疗保险金达到重大疾病医疗保险金额时,本项保险责任终止。
博鳌乐城特定医疗保险金
与一般医疗保险金共用200万保额,被保险人因意外伤害,或者在等待期后因意外伤害以外的原因,经医院的专科医生确诊首次患有疾病并且需要接受本合同约定的特定医学治疗,我们对于被保险人在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区特定医疗机构接受特定医学治疗而发生的医疗必需且合理的以下类型医疗费用,我们按照80%的给付比例给付博鳌乐城特定医疗保险金,但以博鳌乐城特定医疗保险金额为限,一次或累计给付的博鳌乐城特定医疗保险金达到博鳌乐城医疗保险金额时,本项保险责任终止。医疗费用包括床位费、陪床费、医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、膳食费、检查化验费、护理费、救护车使用费。
香港特定医疗保险金
与一般医疗保险金共用200万保额,被保险人因意外伤害,或者在等待期后因意外伤害以外的原因,经医院的专科医生确诊首次患有疾病并且需要接受本合同约定的特定医学治疗,我们对于被保险人按照赴港就医流程向我们提出赴港就医申请,并经我们评估确认可前往香港特定医疗机构治疗的,我们对其在香港特定医疗机构接受特定医学治疗期间所发生的医疗必需且合理的以下类型医疗费用,按照70%的给付比例给付香港特定医疗保险金,但以香港特定医疗保险金额为限,一次或累计给付的香港特定医疗保险金达到香港特定医疗保险金额时,本项保险责任终止。医疗费用包括床位费、陪床费、医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、膳食费、检查化验费、护理费、救护车使用费。
质子重离子医疗保险金
保额100万,被保险人因意外伤害,或者在等待期后因意外伤害以外的原因,经医院的专科医生确诊首次患有本合约定的恶性肿瘤——重度,并在本合同约定的上海特定医疗机构接受质子重离子放射治疗,我们对在治疗期间发生的医疗必需且合理的质子重离子医疗费用,在扣除约定的免赔额后按照100%的比例给付质子重离子医疗保险金,被保人以有医保身份投保,但未以医保身份就诊并结算的,我们仅按照应赔付金额的60%进行给付。一次或累计给付的质子重离子医疗保险金达到保险金额时,本项保险责任终止。
全国特需医疗保险金(可选)
与一般医疗共用200万保额,被保险人因意外伤害,或者在等待期后因意外伤害以外的原因,经医院或者全国特定医疗机构的专科医生确诊首次患有疾病并且需要接受本合同“1.7特定医学治疗”约定的治疗,我们对于被保险人在全国特定医疗机构接受特定医学治疗而发生的医疗必需且合理的以下类型医疗费用,我们在扣除约定的免赔额后按照80%的比例给付全国特需医疗保险金,被保人以有医保身份投保,但未以医保身份就诊并结算的,我们仅按照应赔付金额的60%进行给付。一次或累计给付的全国特需医疗保险金达到保险金额时,本项保险责任终止。 医疗费用包括床位费、陪床费、医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、膳食费、检查化验费、护理费、救护车使用费。