1.
医疗报销
保障名称
赔付条件
个人自付部分待遇
参保人社保年度内在医疗保险基金(含职工补充医保或大病保险)和医疗救助资金支付后,政策范围内住院费用个人自付部分年累计超过免赔额以上的部分,由“保尚保”按一定比例补偿。
超过医保年度限额的医疗费用待遇
对基本医疗保险参保人年度内发生的政策范围内住院费用超过年度限额(含职工补充医保)的部分,由“保尚保”按一定比例补偿。此项待遇包括恶性肿瘤患者特殊门诊费。
基本医疗保险政策范围外的医疗费用待遇
医保目录范围内(个人自费)住院费用年度内超过免赔额以上的部分,由“保尚保” 按一定比例补偿。可补偿的自费诊疗项目和自费药品目录,详见《梅州医保补充保险“保尚保”产品责任细则》。
恶性肿瘤患者特殊门诊待遇
基本医疗保险参保恶性肿瘤患者的特定病种门诊待遇,其医保目录范围外药品费用 年度内超过免赔额以上的部分,由“保尚保”按一定比例补偿。 可补偿的特药目录,详见《梅州医保补充保险“保尚保”产品责任细则》。