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基本信息
  • 投保年龄: 16-45周岁
  • 交费期限: 1年
  • 保险期限: 1年
  • 等待期: 30天
  • 职业要求: 1-6类
  • 核保方式: 智能核保
  • 保什么
  • 不保什么
1. 医疗报销
  • 保障名称 赔付条件
  • 住院医疗保险金 癌症住院医疗及非癌症住院医疗保险金,共用年累计给付限额100万元,共用年度累计免赔额1万元;非癌症住院医疗保险金报销医保目录范围内费用;癌症医疗保险金不限医保目录范围可以报销。以医保身份参保,经医保报销后,按照80%比例报销;未经医保报销,按照50%比例报销。若以医保身份投保,扣除免赔后,按照80%比例报销。
  • 2. 增值服务
  • 保障名称 服务范围
  • 增值服务 绿通服务免费;包含健康图文咨询及健康视频咨询,7*24小时在线服务,不限次数,详见《绿通服务》介绍。
  • (一)投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;

    (二)被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;

    (三)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

    (四)被保险人故意或重大过失自致伤害,或因被保险人挑衅、寻衅滋事或其他故意行为等可归咎于被保险人的原因而导致的打斗、被袭击、被谋杀;

    (五)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或者驾驶无合法有效行驶证的机动车;

    (六)被保险人受酒精、管制药品或毒品的影响,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物;

    (七)被保险人在初次投保前已患癌症(含原位癌)、尿毒症、重型再生障碍性贫血、心脏瓣膜疾病、脑肿瘤、肝硬化;

    (八)被保险人在不符合本保险合同约定的医院或医疗机构就诊发生的医疗费用;未经医生处方自行购买的药品;虽持有医生处方,但未在开具处方的医生执业的医疗机构(以收费票据载明的医疗机构信息为准)购买的药品、医疗器械或医疗耗材;虽持有医生处方,但处方剂量超过30天以上部分的药品;

    (九)整形手术、美容或整容手术、变性手术、预防性手术(如预防性阑尾切除、预防性扁桃体切除等)及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;

    (十)被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产、难产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

    (十一)牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;

    (十二)被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;药物或疫苗试验;

    (十三)被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技期间;被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、探险、驾驶滑翔机或滑翔伞、武术、摔跤、特技、赛马、赛车、蹦极等高风险运动和活动期间;

    (十四)被保险人感染艾滋病病毒(HIV)或患艾滋病(AIDS);

    (十五)被保险人患精神性疾病、遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)确定);

    (十六)战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱或者恐怖活动;

    (十七)核爆炸、核辐射或核污染;

    (十八)由于医疗事故引起的医疗费用;

    (十九)接种预防恶性肿瘤的疫苗,进行基因测试以鉴定恶性肿瘤的遗传性,未经科学或医学认可的实验性或研究性治疗,未获得国务院药品监督管理部门许可或批准上市的治疗方法或药品药物,上述治疗费用及其产生的后果所继发的费用不属于保障范围。

    梧桐君点评
    亮点

    亮点一:健康告知宽松,仅1条,三高人群可投。

    亮点二:续保条件好,不是保证续保,但是续保无需审核。

    亮点三:保费便宜,30岁投保才160元。

    不足

    1、保障不足,只保癌症、非癌症住院医疗,不包括特殊门诊、住院前后门急诊以及门诊手术。

    2、报销比例低,经社保结算可以报销80%,未经社保结算只能报销50%。

    3、投保年龄窄,只有16-45岁可投,最高续保年龄也只到60岁。

    • 适合人群
      16-45岁的成人
    • 需要注意
      扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病、椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型)、慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性喉炎、痔疮,等待期为90天,未经社保报销50%,癌症和非癌症住院共享100万保额和1万免赔额
    • 综合评价
      普惠e生是一款适合本身有一定疾病,买不了百万医疗险,毕竟健康告知宽松仅有1条,但是保障还是不够的,保额只有100万,且只报销住院医疗,若是身体健康建议买长期重疾险搭配好百万医疗险。
    保险公司
    众惠相互
    • 注册时间: 2017年
    • 理赔电话: 400-919-0505
    • 地址: 北京市丰台区丽泽金融商务区丽泽路24号院平安幸福中心B座8层
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