基本信息
  • 投保年龄: 0-65周岁
  • 交费期限: 最长交费期间1年
  • 保险期限: 1年
  • 等待期: 30天
  • 职业要求: 除高危职业
  • 核保方式:
  • 保什么
  • 不保什么
1. 医疗报销
  • 保障名称 赔付条件
  • 住院医疗 疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销;99种重疾住院的医疗费用,0免赔,100%报销。
  • 特殊门诊 包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费。
  • 住院前后门急诊 住院前7天、后30天的门急诊费用。
  • 其他保障 质子重离子100%报销;外购药可报销。
  • 重疾保障(可选) 确诊99种重疾,赔付1万。
  • 重疾手术意外身故(可选) 因手术意外、介入诊疗意外或麻醉意外身故,符合条款约定,赔付10万。
  • 增值服务 重疾就医绿色通道、住院押金垫付、多学科会诊服务、癌症靶向药基金检测、重疾护理。
  • 第八条 对于被保险人因以下任何情形而发生的任何费用,保险人不承担赔偿保险金的责任:

    (一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

    (二)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施,或被政府依法拘禁或服刑期间伤病;

    (三)被保险人酗酒、殴斗、主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品;

    (四)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证照的机动车;

    (五)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

    (六)核爆炸、核辐射或核污染;

    (七)被保险人从事潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、热气球、跳伞、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、拳击、特技表演、蹦极、赛马、赛车、各种车辆表演及车辆竞赛等高风险运动;

    (八)被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;

    (九)被保险人分娩(含剖腹产)、流产、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

    (十)被保险人患精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

    (十一)被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、变性手术、牙科保健及非意外伤害事故所致的整容手术;

    (十二)被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病;被保险人在投保时未如实告知的既往疾病;

    (十三)被保险人在非本合同约定的医院就诊发生的医疗费用;

    (十四)被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10));

    (十五)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(但符合本合同“输血原因致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”、“职业原因致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”及“器官移植原因导致 HIV 感染”定义的不在此限,但上述职业类型应当符合中华人民共和国相关法律法规及公序良俗要求);

    (十六)康复治疗或训练、修养或疗养、健康体检、隔离治疗、保健食品及用品、体外或植入的医疗辅助装置或用具(义肢、轮椅、拐杖、助听器、眼镜或隐形眼镜、义眼等等)及其安装;

    (十七)未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、医生开具的超过 30天部分的药品费用;

    (十八)预防性治疗、实验性或试验性治疗。

    梧桐君点评
    亮点

    亮点一、投保年龄广:最高65岁可投保,市面上大多数同类产品最高投保年龄是60岁。

    亮点二、保障全面:涵盖一般医疗、重疾医院、特殊门急诊、

    亮点三、增值服务好,质子重离子、外购药等,可选重疾保障、重疾手术意外,增值服务也比较全面。

    不足

    续保要审核,如果理赔过或身体状况变差可能就无法续保。

    • 适合人群
      0-65岁,追求医疗保障,喜爱泰康品牌。
    • 需要注意
      以社保身份投保,未经社保结算,按60%报销;该产品可月缴。
    • 综合评价
      泰爱保2020是一款百万医疗险,保一般住院、重疾住院、特殊门诊、质子重离子等,还有实用的就医绿通、费用垫付等增值服务。
    保险公司
    泰康在线
    • 注册时间: 2015年
    • 理赔电话: 95522-2
    • 地址: 北京市昌平区科学园路21-1号泰康中关村创新中心
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