因下列原因导致被保险人住院的,保险人不承担给付保险金责任:
(一)投保人的故意行为;
(二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
(四)核爆炸、核辐射或核污染;
(五)被保险人犯罪或拒捕;
(六)被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动;
(七)保险单中特别约定的除外疾病;
(八)既往症,保险单载明的等待期满之日前所患疾病(续保除外);
(九)遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常;
(十)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、
产前产后检查以及由以上原因引起之并发症;
(十一)牙科治疗、整容、美容或修复、疗养、康复治疗、矫形、视力矫正手术。
第七条 被保险人在下列期间发生保险事故导致住院治疗的,保险人也不承担给付保
险金责任:
(一)所在国家或地区处于战争、军事行动 、暴动或武装叛乱期间;
(二)被保险人醉酒或受毒品、管制药物影响期间;
(三)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间;
(四)被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间。
第八条 下列费用,保险人不承担给付保险金责任:
(一)保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费项目和药品费
用;
(二)因任何原因造成的椎间盘膨出和突出而造成被保险人支出的医疗费用;
(三)营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、
牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费。
亮点一:综合保障更全面,这款产品有意外津贴,有疾病身故保障3万,有30类高发重疾保障,确诊即给3万。
亮点二:交费低保额高,交费仅需299-399元,明显比同类更便宜,而且意外身价达到20万,疾病或意外住院医疗6万,6万额度报销弹性更高,同类产品一万额度医疗只能应付小病;而6万额度可以应付治疗费用10万左右疾病(社保至少可以报一部分。
亮点三:免责条款更宽松,没有那么多不合理要求,至是要求腰椎间盘突出不赔,不像同类产品还有诸多其他情况,出险一律不赔。
亮点四:理赔门槛低,意外和疾病住院没有免赔要求,0免赔,而且无社保报销情况下,报销比例70%,也比同类的要高,疾病等待期只需要60天,同类都是90天。
自费药报销比例稍低
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