基本信息
  • 投保年龄: 0-60周岁
  • 交费期限: 1年
  • 保险期限: 1年
  • 等待期: 30天
  • 职业要求: 1-4类
  • 核保方式:
  • 保什么
  • 不保什么
1. 医疗报销
  • 保障名称 赔付条件
  • 一般住院 疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万元免赔额后,按100%报销。
  • 重疾住院 25种重疾住院的医疗费用,0免赔,按100%报销。
  • 特殊门诊 包含肾透析、放化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费。
  • 住院前后门急诊 住院前7天、后30天的门急诊费用。
  • 增值服务 就医绿通、住院费用垫付、就医旅行报销。
  • 一、 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

    二、 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

    三、 被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

    四、 被保险人殴斗, 醉酒, 精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准),主动吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品;

    五、 被保险人酒后驾驶, 无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

    六、 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

    七、 核爆炸、核辐射或核污染;

    八、 遗传性疾病, 先天性畸形、变形或染色体异常;

    九、 被保险人进行牙齿修复或整形、屈光矫正、美容或整容手术、变性手术及心理咨询, 但因意外导致的外科整形手术不受此限;

    十、 被保险人进行义眼、助听器、义肢或其他附属品之装配;

    十一、 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射处方药物, 但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;

    十二、 被保险人因产前产后检查、妊娠(含宫外孕)、流产(含人工流产)、 分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症导致的伤害; 因意外伤害所致的流产或分娩不受此限;

    十三、 既往症;

    十四、 被保险人感染法定甲类传染病,包括鼠疫、霍乱等;

    十五、 被保险人的一般性体格检查、健康检查、疗养、康复、以及以捐献身体器官为目的的医疗行为;

    十六、 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

    十七、 被保险人作为器官捐献者摘除捐献器官;

    十八、 被保险人从事潜水、跳伞、 攀岩运动、 驾乘滑翔机或滑翔伞、 探险活动、 武术比赛、摔跤比赛、 特技表演、赛马、赛车等高风险运动所致;

    十九、 如下项目的治疗:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;

    二十、 包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

    二十一、 健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;

    二十二、 由于职业病、 医疗事故、患性病引起的医疗费用;

    二十三、 不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);

    二十四、 被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;

    二十五、 各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。

    梧桐君点评
    亮点

    亮点一:有人工核保

    这是一款线下百万医疗险,身体上有毛病,不符合健康告知内容,可选择医保线下的人工核保,一对一核对,可以更有针对性的操作;

    亮点二:重疾0免赔

    对于合约中发生的25类高发重疾,采用了0免赔,降低了理赔门槛;

    亮点三:承保责任全面

    住院就诊可产生费用的有四大方面,如住院医疗、特定门诊、住院前后门诊、门诊手术费,这款产品保的很全,责任细节无缺失。

    不足

    续保年年审核

    除外责任多

    • 适合人群
      一般普通人群
    • 需要注意
      责任免除条款没有统一的规定,各家保险公司不同,这款产品面向皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗、职业病等疾病都不赔付,免责条约多,大多数百万医疗险没有此类规定
    • 综合评价
      这款产品对于身体有毛病的人群,可操作性较大,终归是有线下人工核保属性的,但身体健康的情况下,可选择续保审核好、除外责任好的百万医疗险(如好医保长期医疗、平安E生保等等),这款百万医疗险对于某些身体有疾病的人群有可选择空间,但实用性比较低。
    保险公司
    招商仁和人寿
    • 注册时间: 2017年
    • 理赔电话: 400-86-95666
    • 地址: 深圳市前海深港现代服务业合作区七开发单元02、04街坊前海嘉里商务中心T8栋6-8层及5层01-02单元
    服务网点
    深圳市、广东省、江苏省、河南省、北京市。
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