基本信息
  • 投保年龄: 0-64周岁
  • 交费期限: 1年
  • 保险期限: 1年
  • 等待期: 30天
  • 职业要求: 1-6类
  • 核保方式: 人工核保
  • 保什么
  • 不保什么
1. 医疗报销
  • 保障名称 赔付条件
  • 一般住院 疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销。
  • 重疾住院 120种重疾住院的医疗费用,0免赔,100%报销。
  • 特殊门诊 包含肾透析、放化疗、器官移植抗排异、门诊手术等。
  • 住院前后门诊 住院前7天、后30天的门急诊费用。
  • 无理赔优待 保单未发生理赔,住院医疗保额每年增加5万,普通医疗最高增加50万,重疾医疗最高增加100万。
  • 重疾保险金 确诊重疾,给付2%重疾医疗金。
  • 其他保障 可选计划二,包含特需医疗。
  • 增值服务 就医绿通。
  • 1、在中国境外的国家或者地区接受治疗;

    2、未书面告知的既往症、本合同特别约定除外的疾病;

    3、非医院药房购买的药品、未经医生处方自行购买的药品、医生开具的超过30天部分的药品费用;

    4、遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

    5、感染艾滋病病毒或者患艾滋病(因职业关系导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、经输血导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、因器官移植原因导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病均除外)、性病、精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

    6、不孕不育治疗、避孕、节育(含绝育)、子宫体腔内妊娠、产前产后检查、流产、堕胎、分娩(含难产)、变性手术、人体试验、人工生殖,或者由前述任一原因引起的并发症;

    7、《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类及乙类法定传染病(不含病毒性肝炎),或者国家有关法律、法规、规范性法律文件规定的法定传染病。前述传染病定义以被保险人入院当日《中华人民共和国传染病防治法》或者国家有关法律、法规、规范性法律文件的规定为准;

    8、疗养、康复治疗、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、安装义肢、安装义眼、非意外事故所致的整容手术;

    9、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

    10、被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或者自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外);

    11、被保险人醉酒,主动吸食或者注射毒品;

    12、被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;

    13、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或者驾驶无合法有效行驶证的机动车;

    14、被保险人从事下列高风险运动:潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车;

    15、战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染;

    16、未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;

    17、未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或者批准的药品或者药物;

    18、各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;

    19、质子治疗、重离子治疗。

    梧桐君点评
    亮点

    亮点一:理赔门槛比较低,社保报销可以抵扣免赔,因此搭配附加住院费用小额医疗险,只需要买到5000额度就可以。

    亮点二:续保条款宽松,首两年续保审核,第三年起不会因为理赔拒绝续保;

    不足

    法定传染病、宫外孕不赔

    老年交费比较高

    • 适合人群
      希望续保比较宽松的人士投保
    • 需要注意
      泰康这款医疗险第三年起不会因为理赔拒绝续保,不是保证续保。如果产品下架,保险公司可以让老客户继续续保,但是绝对有权下文件后续不再接受续保。
    • 综合评价
      泰康这款产品第三年起不会因为理赔拒绝接受续保,加上社保可以抵扣免赔,整体上还可以,只是留意细节。
    保险公司
    泰康人寿
    • 注册时间: 1996年
    • 理赔电话: 95522
    • 地址: 北京市西城区复兴门内大街156号泰康人寿大厦3层301
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