1、被保险人在投保时未如实告知的疾病；被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病，但投保时保险人已知晓并做出书面认可的除外；

2、被保险人患精神和行为障碍，遗传性疾病（见释义20），先天性畸形、变形或染色体异常（见释义21）（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD－10）》为准,但涉及重大疾病病种释义中第三十六条、第八十一条、第八十二条、第九十八条约定的情况除外）；

3、被保险人故意自伤，但被保险人自伤时为无民事行为能力人的除外；

4、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施，或被政府依法拘禁或入狱期间伤病；

5、被保险人殴斗、主动吸食或注射毒品（见释义22），违反规定使用麻醉或精神药品；

6、被保险人醉酒驾驶（见释义23）、无合法有效驾驶证（见释义24）驾驶或驾驶无有效行驶证照（见释义25）的机动车（见释义26）导致交通意外引起的医疗费用；

7、被保险人从事高风险运动（见释义27）导致的伤害引起的治疗；

8、被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物；

9、被保险人分娩（含剖腹产）、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查、非因意外导致的流产；

10、被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、变性手术及非意外伤害事故所致的整容手术、牙科治疗；

11、被保险人非因职业原因或器官移植原因感染艾滋病病毒（见释义28）引起的治疗（但涉及重大疾病病种释义中第二十九条、第三十四条、第八十八条约定的情况除外）；

12、体外或植入的医疗辅助装置或用具（义肢、轮椅、拐杖、助听器、眼镜或隐形眼镜、义眼等等）及其安装费用。