一般医疗保险金
在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹患疾病,经医院专科医生诊断必须接受治疗的,保险人依照下列约定给付保险金:
(1)住院医疗保险金:住院期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用。
(2)特殊门诊医疗保险金
特殊门诊治疗包括:1)门诊肾透析;2)门诊恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;3)器官移植后的门诊抗排异治疗。
(3)日间手术医疗保险金
(4)住院前后门急诊医疗保险金:住院前三十日内(含住院当日)以及出院后三十日内(含出院当日)因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗发生的合理且必要的门急诊医疗费用。
恶性肿瘤医疗保险金
在保险期间内,被保险人在等待期后初次确诊罹患恶性肿瘤,经医院专科医生诊断必须接受治疗的,保险人首先按照前款约定给付一般医疗保险金,当累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后,保险人依照下列约定给付保险金:
(1)恶性肿瘤住院医疗保险金:住院期间实际支出的合理且必要的恶性肿瘤住院医疗费用。
(2)恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金
恶性肿瘤特殊门诊治疗包括:化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法。
(3)恶性肿瘤门诊手术医疗保险金
(4)恶性肿瘤住院前后门急诊医疗保险金:住院前七日内(含住院当日)以及出院后三十日内(含出院当日)因与该次住院相同原因而接受恶性肿瘤门急诊治疗发生的合理且必要的恶性肿瘤门急诊医疗费用。
异地就医转诊交通费
被保险人在等待期后因罹患恶性肿瘤后如需赶赴异地(中国大陆地区的省外或直辖市外)到合同指定的医院进行恶性肿瘤治疗时,保险人将对被保险人的公共交通费用(限飞机及火车:飞机限经济舱及以下,火车限硬席(硬座、硬卧)、高铁/动车二等座、全列软席列车二等软座及以下)进行补偿,且保险年度内以保单载明额度为限。
院外靶向药费用保险金
被保险人在等待期后因初次罹患恶性肿瘤后需进行靶向治疗时,如医院内没有相关必须药物,保险人将对被保险人按照医嘱在正规有相关资质的药房购买的靶向药物按照约定比例进行费用补偿。院外靶向药购药须符合药物临床用药规范,且单次就诊处方购药量不超过就诊后一个月的治疗用量。对于为未来治疗提前购买的药物和超出用药规范的重复购买,保险人不承担给付保险金的责任。