一般医疗保险金(含与该次住院相同原因导致的住院前7天/出院后30天门急诊费用)
因遭受意外伤害,或在等待期后因初次出现症状或体征且初次确诊罹患疾病,在境内医疗机构接受治疗的,保险人按下列约定补偿保险金: 1.住院医疗费用:床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费。 2.6种重大疾病特殊门诊医疗费用: (1)恶性肿瘤-重度门诊治疗:包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用; (2)较重急性心肌梗死手术后门诊行血管造影、冠状动脉增强CT检查(冠脉CTA)、心脏导管检查; (3)严重脑中风后遗症手术后门诊行头颅CT检查、脑血管造影检查; (4)重大器官移植术或造血干细胞移植术后门诊行抗排异治疗; (5)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)后门诊行血管造影术、心肌灌注扫描; (6)严重慢性肾衰竭门诊肾透析治疗。 3.门诊手术医疗费用 4.与该次住院相同原因导致的住院前7天/出院后30天门急诊费用 保险人对以上4项的医疗费用的累积补偿之和以保险单载明的一般医疗保险金的保险金额为限,当保险人全年累积补偿金额达到本项保险金额时,保险人对被保险人在本一般医疗保险金项下的保险责任终止。
100种重大疾病医疗保险金
因遭受意外伤害或在等待期后初次确诊罹患本保险合同约定的一种或多种重大疾病,在境内医疗机构接受治疗的,保险人首先按照上述“一般医疗保险金”的约定补偿一般医疗保险金,当保险人累积补偿金额超过一般医疗保险金的保险金额后,保险人依照下列约定补偿重大疾病医疗保险金: 1.住院医疗费用:床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费。 2.6种重大疾病特殊门诊医疗费用: (1)恶性肿瘤-重度门诊治疗:包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用; (2)较重急性心肌梗死手术后门诊行血管造影、冠状动脉增强CT检查(冠脉CTA)、心脏导管检查; (3)严重脑中风后遗症手术后门诊行头颅CT检查、脑血管造影检查; (4)重大器官移植术或造血干细胞移植术后门诊行抗排异治疗; (5)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)后门诊行血管造影术、心肌灌注扫描; (6)严重慢性肾衰竭门诊肾透析治疗。 3.重大疾病门诊手术医疗费用 4.重大疾病住院前后门急诊医疗费用 5.质子重离子医疗费用 保险人对以上5项医疗费用的累积补偿之和以保险单载明的重大疾病医疗保险金的保险金额为限,当保险人全年累积补偿金额达到本项保险金额时,保险人对被保险人在本保险合同下的全部保险责任终止。
质子重离子医疗保险金
若被保险人在等待期后出现症状且经医疗机构初次确诊罹患恶性肿瘤,并于保险人指定的质子重离子医疗机构接受质子重离子治疗的,对于被保险人需个人支付的、必需且合理的质子重离子医疗费用,保险人在扣除本保险合同载明的免赔额后,依照约定的给付比例赔付。当保险人全年累积给付金额达到质子重离子保险金额时,保险人对被保险人在本质子重离子保险金项下的保险责任终止。无免赔,与100种重大疾病医疗保险金共享保额。