(1)意外身故保险金
若被保险人于个人保险期间内遭遇意外伤害事故,且自该事故发生之日起180天内,以此事故为直接且单独原因而死亡,保险公司将向意外身故保险金受益人给付该被保险人的意外身故保险金。如果保险公司依据合同对该被保险人赔付过下列意外残疾或烧伤保险金,则给付意外身故保险金时须扣除已赔付金额。
(2)意外残疾保险金
如果被保险人于个人保险期间内遭遇意外伤害事故,且自该事故发生之日起180天内,以此事故为直接且单独原因致成《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GB/T16180—2014》所列的残疾,保险公司将向被保险人给付意外残疾保险金,其给付金额为人身保险残疾程度与保险金给付比例表(见表一)中所列的被保险人残疾等级对应的保险金给付比例乘以该被保险人的保险金额。如在意外伤害事故发生180天治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付意外残疾保险金。
如果被保险人因同一意外伤害事故致成《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GB/T16180—2014》所列一项以上残疾时,保险公司将给付各项残疾保险金之和。但如果同一意外伤害事故发生在同一肢并造成一项以上身体残疾,保险公司仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。
如果不同意外伤害事故发生在同一肢且残疾项目所对应的给付比例不同,则以较严重项目的残疾保险金给付为准,即:若后次残疾项目所属残疾程度较高,则后次给付残疾保险金时须扣除已给付的残疾保险金;若前次残疾项目所属残疾程度较高,则保险公司不再给付后次的残疾保险金。
若国家公布新的职工工伤与职业病致残程度鉴定规定,则意外残疾程度以最新公布的标准为准。
(3)意外烧伤保险金
如果被保险人在其个人保险期间内遭遇意外伤害事故,且以此事故为直接且单独原因而导致机体软组织烧伤,烧伤程度达到Ⅲ度烧伤,保险公司将根据《意外烧伤保险金给付表》(见表二)所列的烧伤部位和相应的烧伤面积占体表皮肤的比例向被保险人给付意外烧伤保险金,给付金额为《意外烧伤保险金给付表》所对应的保险金给付比例乘以该被保险人的保险金额。
若不同的意外伤害事故导致的烧伤发生在身体的同一烧伤部位,以较高的烧伤保险金金额为准,即若后次烧伤保险金的金额较高,则须扣除前次已给付的烧伤保险金;若前次烧伤保险金的金额较高,则保险公司不再给付后次的烧伤保险金。
不同意外伤害事故导致的烧伤,发生在不同的烧伤部位(见表二),保险公司给付各项烧伤保险金之和。