中意附加手术费补偿医疗保险

（1）手术费补偿保险金

如果被保险人因疾病或遭受意外伤害事故需进行手术治疗，保险公司就其实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、在医院内支出的必需且合理的手术费用，按以下方式计算并向被保险人给付手术费补偿保险金：

①若该被保险人已从公费医疗、社会医疗保险或除附加合同以外的所有商业性费用补偿医疗保险获得手术费用补偿：手术费补偿保险金=已发生的、必须且合理的实际手术费用–任何已获得的手术费用补偿

上述“任何已获得的手术费用补偿”包括从公费医疗、社会医疗保险、除附加合同以外的所有商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构等所获得的手术费用补偿。

②若该被保险人未从公费医疗、社会医疗保险或除附加合同以外的所有商业性费用补偿医疗保险获得手术费用补偿：

手术费补偿保险金=(已发生的、必须且合理的实际手术费用–从其他政府机构或社会福利机构等所获得的手术费用补偿)×90%

每次疾病或意外伤害事故的手术费补偿保险金，最高以附加合同基本保险金额为限。

若被保险人因同一原因需间歇性施行手术，前后手术日期间隔未达90天，则视为同一次手术。

如果被保险人在中国境外发生保险事故并接受治疗，保险公司所承担的手术费以附加合同签发地的医院处理类似情形所需的手术费为限。