中意附加老年意外医药补偿医疗保险

在附加合同有效期内，被保险人因遭受意外伤害并进行治疗，保险公司就其事故发生之日起180天内实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、在医院内支出的合理医疗费，按以下方式计算并向被保险人给付意外医药补偿保险金：

①若该被保险人已从公费医疗、社会医疗保险或除附加合同以外的所有商业性费用补偿医疗保险获得医药费用补偿：

意外医药补偿保险金=(已发生的、必须且合理的实际医药费用–任何已获得的医药费用补偿)×80%

上述“任何已获得的医药费用补偿”包括从公费医疗、社会医疗保险、除附加合同以外的所有商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构等所获得的医药费用补偿。

②若该被保险人未从公费医疗、社会医疗保险或除附加合同以外的所有商业性费用补偿医疗保险获得医药费用补偿：

意外医药补偿保险金=(已发生的、必须且合理的实际医药费用–从其他政府机构或社会福利机构等所获得的医药费用补偿)×70%

每保单年度累计给付补偿保险金总额以附加合同的基本保险金额为限。

如果被保险人在中国境外发生保险事故并接受治疗，保险公司所承担的医疗费用以附加合同签发保险单分支机构所在地的医院处理类似情形所需的费用为限。