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中意附加短期意外医药补偿团体医疗保险

时间:2019-10-12 13:48:11

中意附加短期意外医药补偿团体医疗保险

1、保险公司

中意人寿

2、产品特色

是一款团体医疗保险产品,为被保险人提供意外医疗补偿保险金。

3、基本信息

投保年龄:与主合同相同

缴费方式:与保险公司约定

保险期限:与保险公司约定

如果被保险人在其个人保险期间内遭遇意外事故,且自该事故发生日起180天内,以此事故为直接且单独原因导致被保险人身体伤害而经医院进行必要治疗,保险公司按照以下约定给付:

(1)若被保险人已从公费医疗、基本医疗保险、除本附加合同以外的商业性费用补偿型医疗保险、政府机构或社会福利机构取得补偿,保险公司将对剩余的治疗期间发生的符合基本医疗保险范围内的未获得补偿的超过100元的医疗必需的医药费用,按照100%比例给付意外医疗补偿保险金;

(2)若未从上述机构取得补偿,除另有约定外,保险公司对被保险人治疗期间发生的符合基本医疗保险范围内的超过100元的医疗必需的医药费用,按照90%比例给付意外医疗补偿保险金。

保险公司累计向该被保险人支付的补偿金总额以投保人在投保时与保险公司约定的限额为限。

保险公司赔付的医药费用以本附加合同签发地政府规定的医药费用收费标准为限。赔付范围为在医院内支出的下列费用:诊金、治疗费、药品费、手术费、救护车费、住院费用(参阅第八条)、检查费、检验费、留观费。申请赔付的医疗费用应当为符合当地基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围等相关规定的基本医疗保险支付范围内的医疗费用。

每次意外事故所导致的住院天数累计以180天为限,超过180天以后的住院费用,不予赔付。若被保险人因同一意外事故间歇性入住医院,前次出院与后次入院日期间隔未达90天,则视为同一次住院。

如果被保险人在中国境外及港、澳、台地区接受治疗,保险公司所承担的医疗费用以本附加合同签发地的医院处理类似情形所需的费用为限。

若被保险人已从其他途径(包括工作单位、社会医疗保险机构、包括保险公司在内的任何商业保险机构等)获得补偿,保险公司将不再对已经获得补偿的部分进行赔付。

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