长生附加意外伤害费用报销医疗保险D款

在本附加合同有效期内，被保险人因遭遇意外事故而在医院进行治疗的，对于自该意外事故发生之日起一百八十日内以该意外事故为直接且单独的原因导致的医疗费用，我们按下列约定给付“意外医疗保险金”：

（1）若被保险人已参加当地社会医疗保险：

门急诊：被保险人因意外事故接受门急诊治疗，我们对实际支出的必要且合理的医疗费用，按相应的社会医疗保险支付办法的个人自负部分扣除被保险人从社会医疗保险、商业保险机构、互助机构或其他机构所获补偿或赔付后，对超过 100元的部分按 100％给付意外医疗保险金。

住院：被保险人因意外事故接受住院治疗，我们就实际支出的必要且合理的医疗费用，按相应的社会医疗保险支付办法的个人自负部分扣除被保险人从社会医疗保险、商业保险机构、互助机构或其他机构所获补偿或赔付后的 100％给付意外医疗保险金。

（2）若被保险人未参加当地社会医疗保险：

门急诊：被保险人因意外事故接受门急诊治疗，我们对实际支出的必要且合理的医疗费用，按扣除被保险人从商业保险机构、互助机构或其他机构所获补偿或赔付后，对超过 100 元的部分按 90％给付意外医疗保险金。

住院：被保险人因意外事故接受住院治疗，我们就实际支出的必要且合理的医疗费用，按扣除被保险人从商业保险机构、互助机构或其他机构所获补偿或赔付后的 90％给付意外医疗保险金。

同一次意外事故所给付的意外医疗保险金总额以本附加合同的保险金额为限。 医疗费用必须符合当地社会医疗保险报销范围的规定。