长城长顺少儿意外伤害保险

时间:2019-07-17 14:12:17

长城长顺少儿意外伤害保险

1、所属公司

长城人寿

2、产品特色

是一款专属少儿的意外保险产品,为被保险人提供意外身故保险金、意外伤残保险金、意外伤害医疗保险金。

3、基本信息

投保年龄:0-17周岁

缴费方式:与保险公司约定

保险期限:1年

(1)意外身故保险金

被保险人自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的,或虽然超过180日,但有证据表明身故与该意外伤害有直接因果关系的,我们按基本保险金额向意外身故保险金受益人给付意外身故保险金,本主险合同终止。若被保险人身故前本主险合同已有意外伤残保险金给付,则给付意外身故保险金时应扣除已给付的意外伤残保险金。

(2)意外伤残保险金

被保险人自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准与代码》所列伤残类别,如自意外伤害发生之日起180日内治疗仍未结束的,则按该意外伤害发生之日起第180日的身体情况进行伤残评定,我们按本主险合同约定的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金。

被保险人因不同意外伤害导致同一部位和性质的伤残,但伤残项目所属等级不同时,以较严重项目的意外伤残保险金给付为准。后次意外伤害导致的伤残合并前次意外伤害导致的伤残(导致伤残的意外伤害应当为保险责任范围内的意外事故,并且,因责任免除事项所致《人身保险伤残评定标准与代码》所列的伤残除外)可领较严重等级伤残保险金者,按较严重等级标准给付,但前次已给付的意外伤残保险金应予以扣除。

当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时,首先对各处伤残程度分别进行评定,如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论;如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上晋升一级,最高晋升至第一级。对于同一部位和性质的伤残,不适用以上晋级规则。

人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档,伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每相邻两级之间相差10%。

对于同一被保险人,前款所述的意外身故保险金和意外伤残保险金给付额累计不得超过我们约定的基本保险金额。

(3)意外伤害医疗保险金

被保险人因该意外伤害须在医院接受必要的治疗,对于被保险人自该意外伤害发生之日起180日内已支出的必要且合理的实际医疗费用,我们按以下规定向意外伤害医疗保险金受益人给付“意外伤害医疗保险金”:

①若被保险人或者受益人按政府的规定取得补偿,或已从其他途径(包括工作单位、公费医疗、社会基本医疗保险、包括本公司在内的任何商业保险机构或致害人)取得补偿,我们仅对剩余的且符合投保当地社会基本医疗保险管理规定的医疗费用,在扣除人民币100元免赔额后按100%的比例向意外伤害医疗保险金受益人给付意外伤害医疗保险金。

②若被保险人或者受益人按政府的有关规定未取得补偿,或未从其他途径(包括工作单位、公费医疗、社会基本医疗保险、包括本公司在内的任何商业保险机构或致害人)取得补偿,我们仅对符合投保当地社会基本医疗保险管理规定的医疗费用,在扣除人民币100元免赔额后按80%的比例向意外伤害医疗保险金受益人给付意外伤害医疗保险金。

实际医疗费用是指符合投保当地社会基本医疗保险管理规定的医疗费用。给付范围包括诊疗费、麻醉费、手术费、抢救费、床位费、药品费、化验费、检查费、护理费、治疗费、材料费等在医院内支出的费用。

整个保险期间内,意外伤害医疗保险金的累计给付以本主险保险单上载明的意外医疗基本保险金额为限。

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