北京人寿附加京康安住院医疗保险

住院医疗保险金

被保险人遭受意外伤害或在本附加合同生效之日起30日后（续保的，不受30日的限制）发生疾病，并因该意外伤害或疾病在卫生行政部门认定的二级以上（含二级）医院或者由本公司认可的其他医疗机构住院诊疗，对被保险人实际支出的符合当地基本医疗保险或公费医疗支付范围的住院医疗费用，本公司按以下约定给付住院医疗保险金：

①在申请理赔时，被保险人已从基本医疗保险、公费医疗获得针对该次医疗费用的补偿或给付，本公司先扣除基本医疗保险、公费医疗统筹支付的医疗费用，按被保险人自付医疗费用的90%赔付比例给付住院医疗保险金。

②在申请理赔时，被保险人未参加基本医疗保险或公费医疗，或被保险人已参加基本医疗保险或公费医疗，但未从基本医疗保险、公费医疗获得针对该次医疗费用的补偿或给付，本公司按被保险人自付医疗费用的70%赔付比例给付住院医疗保险金。本公司实际给付的住院医疗保险金以扣除相应补偿或给付（包括但不限于基本医疗保险、公费医疗、其他商业医疗保险等）后的剩余自付部分医疗费用为限。

被保险人在本附加合同生效之日起30日内发生疾病，并因该疾病导致的住院及与该住院视为同一次住院的治疗，无论是否延续至生效之日起30日后，本公司均不承担保险金给付责任。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司承担给付保险金责任的期限，自保险期间届满次日起至出院之日止，但最长为连续30日。本公司给付的保险金以保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到保险金额时，本附加合同的保险责任终止。