北京人寿附加京康怡意外伤害医疗保险

意外伤害医疗保险金

被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在卫生行政部门认定的二级以上（含二级）医院或者本公司认可的其他医疗机构诊疗，对被保险人实际支出的符合当地基本医疗保险或公费医疗支付范围的医疗费用，本公司按以下约定给付意外伤害医疗保险金：

①在申请理赔时，被保险人已从基本医疗保险、公费医疗获得针对该次医疗费用的补偿或给付，本公司先扣除基本医疗保险、公费医疗统筹支付的医疗费用，再扣除100元免赔额后按被保险人自付医疗费用的100%赔付比例给付意外伤害医疗保险金。

②在申请理赔时，被保险人未参加基本医疗保险或公费医疗，或被保险人已参加基本医疗保险或公费医疗，但未从基本医疗保险、公费医疗获得针对该次医疗费用的补偿或给付，本公司在扣除100元免赔额后按被保险人自付医疗费用的80%的赔付比例给付意外伤害医疗保险金。本公司实际给付的意外伤害医疗保险金以扣除相应补偿或给付（包括但不限于基本医疗保险、公费医疗、其他商业医疗保险等）后的剩余自付部分医疗费用为限。

保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司承担给付保险金责任的期限，自保险期间届满次日起，门（急）诊治疗最长为连续15日；住院治疗至被保险人出院之日止，但最长为连续30日。本公司给付的保险金以保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到该保险金额时，本附加合同的保险责任终止。