新华附加康健华安意外伤害医疗保险

（1）意外伤害住院医疗费用保险金

被保险人发生意外伤害并因该意外伤害在本公司认可医院的普通部(不包含其中的特需医疗、外宾医疗、干部病房)住院治疗时，本公司对其自遭受该次意外伤害之日起180日内住院实际发生并支付的医疗必需且合理的医疗费用,包括床位费、住院手术费、药品费和其他住院费用，按照意外伤害医疗费用保险金计算方法的约定，给付意外伤害住院医疗费用保险金。

（2）意外伤害门急诊医疗费用保险金

被保险人发生意外伤害并因该意外伤害在本公司认可医院的普通部(不包含其中的特需医疗、外宾医疗、干部病房)门急诊治疗时，本公司对其自遭受该次意外伤害之日起180日内门急诊实际发生并支付的医疗必需且合理的医疗费用,包括挂号费、医生诊断费、处方费、药品费、检查费、护理费、医疗用品费等在医疗机构内发生的费用，以当地卫生或有关政府部门核准的收费标准为限，按照意外伤害医疗费用保险金计算方法的约定，给付意外伤害门急诊医疗费用保险金。

（3）意外伤害医疗费用保险金计算方法

对于被保险人自遭受意外伤害之日起180日内实际发生并支付的属于本合同保险责任范围内的医疗必需且合理的意外伤害医疗费用，本公司按下列公式计算并给付意外伤害医疗费用保险金：该次意外伤害医疗费用保险金=(该次发生并支付的属于本合同保险责任范围内的医疗必需且合理的意外伤害医疗费用-该次意外伤害医疗费用中当地公费医疗、基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分)×80%。

若被保险人已参加公费医疗或基本医疗保险，但未从公费医疗或基本医疗保险获得费用补偿，则本公司按下列公式计算并给付意外伤害医疗费用保险金：该次意外伤害医疗费用保险金=(该次发生并支付的属于本合同保险责任范围内的医疗必需且合理的意外伤害医疗费用-该次意外伤害医疗费用中其他途径已经补偿或给付的部分)×60%。