(1)住院医疗保险金
投保时有社会医疗保险或公费医疗保障待遇经医院医生诊断,在必要的情况下因疾病或意外伤害事故于医院住院治疗的,如果已从社会医疗保险或公费医疗获得补偿,对于每次住院,保险公司按其实际支出的,符合保险单签发地社会基本医疗保险规定的,合理且必要的医疗费用,扣除已从社会医疗保险、公费医疗、其他费用补偿型医疗保险途径累计已获得补偿部分后的剩余金额的100%,向住院费用医疗保险金受益人给付住院费用医疗保险金。如果因发生保险事故时不享有社会医疗保险、公费医疗保障或其他原因未从社会医疗保险和公费医疗保险获得补偿的,对于每次住院,保险公司按其实际支出的,符合保险单签发地社会基本医疗保险规定的,合理且必要的医疗费用,扣除已从其他费用补偿型医疗保险途径累计已获得补偿部分后的剩余金额的65%,向住院费用医疗保险金受益人给付住院费用医疗保险金。
投保时无社会医疗保险和公费医疗保障待遇经医院医生诊断,在必要的情况下因疾病或意外伤害事故于医院住院治疗且未从社会医疗保险或公费医疗获得补偿的,对于每次住院,保险公司按其实际支出的,符合保险单签发地社会基本医疗保险规定的,合理且必要的医疗费用,扣除已从其他费用补偿型医疗保险途径累计已获得补偿部分后的剩余金额的80%,向住院费用医疗保险金受益人给付住院费用医疗保险金。如果因发生保险事故时已享有社会医疗保险或公费医疗保障并从社会医疗保险或公费医疗获得了补偿,保险公司按其实际支出的,符合保险单签发地社会基本医疗保险规定的,合理且必要的医疗费用,扣人已从社会医疗保险、公费医疗、其他费用补偿型医疗保险途径累计已获得补偿部分后的剩余金额的100%,向住院费用医疗保险金受益人给付住院费用医疗保险金。
(2)护理费用津贴
因疾病或意外伤害事故于医院住院治疗,保险公司向护理费用津贴受益人给付一百元护理费用津贴。每次住院护理费用津贴给付以一次为限。
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