身故保险金
若被保险人因意外伤害或于等待期后因疾病导致身故,且身故时年满十八周岁,保险公司将按本合同的基本保险金额给付身故保险金,本合同效力终止。若被保险人因意外伤害或于等待期后因疾病导致身故,且身故时未满十八周岁,保险公司将按累计已交纳的保险费给付身故保险金,本合同效力终止。
重大疾病保险金
(1)若被保险人因意外伤害或于等待期后首次发病并经专科医生确诊首次患有本合同约定的重大疾病,保险公司将按本合同的基本保险金额给付首次重大疾病保险金(若被保险人同时符合一项以上重大疾病时,该给付以一次为限),给付后该重大疾病所属组别的保险责任终止。
(2)在保险公司已按本合同的约定给付首次重大疾病[注]保险金的情况下,若被保险人自首次重大疾病确诊之日起满180天后,经专科医生确诊首次患有本合同约定的除首次重大疾病所属组别以外其他组别中的任何一种重大疾病,保险公司将按本合同的基本保险金额给付第二次重大疾病保险金(若被保险人同时符合一项以上重大疾病时,该给付以一次为限),给付后该重大疾病所属组别的保险责任终止。
(3)在保险公司已按本合同的约定给付首次重大疾病[注]保险金和第二次重大疾病保险金的情况下,若被保险人自第二次重大疾病确诊之日起满180天后,经专科医生确诊首次患有本合同约定的除首次重大疾病所属组别和第二次重大疾病所属组别以外其他组别中的任何一种重大疾病,保险公司将按本合同的基本保险金额向被保险人给付第三次重大疾病保险金(若被保险人同时符合一项以上重大疾病时,该给付以一次为限),本合同效力终止。
轻症疾病保险金
(1)若被保险人因意外伤害或于等待期后首次发病并经专科医生确诊首次患有本合同约定的轻症疾病[注],保险公司将按本合同基本保险金额的30%给付轻症疾病保险金(若被保险人同时符合一项以上轻症疾病时,该给付以一次为限),给付后该轻症疾病所属组别的保险责任终止。
(2)在保险公司已按本合同的约定给付首次轻症疾病[注]保险金的情况下,若被保险人自首次轻症疾病确诊之日起满180天后,经专科医生确诊首次患有本合同约定的除首次轻症疾病所属组别以外其它组别中的任何一种轻症疾病,保险公司将按本合同基本保险金额的30%给付第二次轻症疾病保险金(若被保险人同时符合一项以上轻症疾病时,该给付以一次为限),轻症疾病保险金的保险责任终止。
重大疾病医疗费用保险金
(1)若被保险人因遭受意外伤害事故或者在等待期后因患疾病,经医院初次确诊罹患本合同约定的重大疾病[注],在医院经专科医生诊断必须接受门急诊或者住院治疗的,保险公司对被保险人在医院(不含医院的特需门诊和国际医疗部)接受治疗期间发生的,应由被保险人支付的与治疗该重大疾病相关的医疗必需且合理的门急诊医疗费用和住院医疗费用,保险公司按约定的给付比例给付首组重大疾病医疗费用保险金(若被保险人同时符合一组以上重大疾病,该给付以一组为限)。
(2)在保险公司已按本合同的约定给付首组重大疾病[注]医疗费用保险金的情况下,若被保险人自首组首个被确诊的重大疾病初次确诊之日起满180天后,经医院初次确诊罹患本合同约定的除首组重大疾病所属组别以外其他组别中的任何一种重大疾病,在医院经专科医生诊断必须接受门急诊或者住院治疗的,保险公司对被保险人在医院(不含医院的特需门诊和国际医疗部)接受治疗期间发生的,应由被保险人支付的与治疗该重大疾病相关的医疗必需且合理的门急诊医疗费用和住院医疗费用,保险公司按约定的给付比例给付第二组重大疾病医疗费用保险金(若被保险人同时符合一组以上重大疾病,该给付以一组为限)。
(3)在保险公司已按本合同的约定给付首组重大疾病[注]医疗费用保险金和第二组重大疾病医疗费用保险金的情况下,若被保险人自第二组首个被确诊的重大疾病初次确诊之日起满180天后,经医院初次确诊罹患本合同约定的除首组重大疾病所属组别和第二组重大疾病所属组别以外其他组别中的任何一种重大疾病,在医院经专科医生诊断必须接受门急诊或者住院治疗的,保险公司对被保险人在医院(不含医院的特需门诊和国际医疗部)接受治疗期间发生的,应由被保险人支付的与治疗该重大疾病相关的医疗必需且合理的门急诊医疗费用和住院医疗费用,保险公司按约定的给付比例给付第三组重大疾病医疗费用保险金(若被保险人同时符合一组以上重大疾病,该给付以一组为限)。
重大疾病或轻症疾病豁免保险费
若被保险人符合“首次重大疾病保险金”或“首次轻症疾病保险金”的给付条件,则保险公司自被保险人经专科医生确诊首次患有本合同约定的重大疾病或轻症疾病的下一个保险费应交日开始,豁免本合同应交纳的各期保险费至交费期限届满为止。
投保人重大疾病豁免保险费
(1)若投保人在保险期间内因意外,或本附加合同生效或最后复效之日起180天后首次发病并经专科医生确诊首次患有本附加合同约定的重大疾病,则保险公司自投保人被确诊首次患有本附加合同约定的重大疾病之日的下一个保险费应交日开始,豁免主合同及其附加合同后续应交纳的各期保险费至交费期限届满为止。
(2)若投保人在本附加合同生效或最后复效之日起180天内(包括第180天)因疾病导致首次患本附加合同约定的重大疾病,保险公司不承担保险责任,保险公司向您无息返还本附加合同累计已交保险费,本附加合同效力终止。
投保人身故/全残豁免保险费
(1)若投保人在保险期间内因意外,或本附加合同生效或最后复效之日起180天后因疾病导致身故/全残,则保险公司自投保人身故/全残的下一个保险费应交日开始,豁免主合同及其附加合同后续应交纳的各期保险费至交费期限届满为止。
(2)若投保人在本附加合同生效或最后复效之日起180天内(包括第180天)因疾病导致身故/全残,保险公司不承担保险责任,保险公司向您无息返还本附加合同累计已交保险费,本附加合同效力终止。
投保人轻症疾病豁免保险费
(1)若投保人在保险期间内因意外,或本附加合同生效或最后复效之日起180天后首次发病并经专科医生确诊首次患有本附加合同约定的轻症疾病,则保险公司自投保人被确诊首次患有本附加合同约定的轻症疾病之日的下一个保险费应交日开始,豁免主合同及其附加合同后续应交纳的各期保险费至交费期限届满为止。
(2)若投保人在本附加合同生效或最后复效之日起180天内(包括第180天)因疾病导致首次患本附加合同约定的轻症疾病,保险公司不承担保险责任,保险公司向您无息返还本附加合同累计已交保险费,本附加合同效力终止。
投保案例
陈先生今年30岁,他给自己投保了一份哆啦A保重大疾病保险,每年交5182元,交30年,保额为50万元,陈先生可获得以下保障权益:
1、重疾保险金:105种重疾,分为四组,赔付以3次为限,单次赔付30万;
2、轻症保险金:55种轻症,分为四组,赔付以2次为限,单次赔付9万;
3、重大疾病或轻症疾病豁免保险费:若缴费期内,被保险人首次发生轻症/重疾,豁免后期应交保费;
4、重大疾病医疗费用保险金:105种重疾,分为四组,不同组别可赔付三组,每次限额300万;
5、身故保险金:在没有重疾赔付的情况下,赔付30万