重疾险作为日常居民投保较多的健康险,投保时有严格的健康要求,需要仔细阅读健康问卷,做出如实回答,没有如实回答,保险公司出险有权解除合同,严重情况下甚至不退还保费,买保险时准确判断个人是否符合投保健康要求至关重要,本期就整理了常见疾病重疾险核保结论。
本期话题:
1、重疾险核保的五种结论
2、28种常见病重疾险核保结论
一、重疾险核保的五种结论
由于不同保险公司产品对健康要求和关注点不一样,因此实际投保时还是要结合具体产品去判断,不能一概而论,下面的结论仅供参考,帮助大家保险公司大致核保结论,心里大致有数。
保险公司重疾险核保结论通常有拒保、延期承保、标准体承保、加费承保和除外责任承保四种。
拒保:就是不接受投保
延期承保:暂时不接受投保,后续准备好资料或病情改善,再来投保,当前承保风险不确定;
标准体承保:就是接受投保,正常投保
加费承保:承保风险高,增加保费才能买,承保以后后面可以赔。
除外责任:当前病引发的相关疾病不赔,其他疾病可以赔。
二、28种常见病重疾险核保结论
看看当前常见疾病核保结论:投保前必须搞清楚既往病史发生具体时间、治疗情况、诊断结论,像结节等疾病都需要近半年超声报告。
肺炎:非寄发于其他疾病,不如慢阻肺、囊性纤维化、免疫功能低下或寄生虫病,且痊愈满一个月,可以买;
肺结核:看是否尚在治疗中、治愈是否满一年,是否复发、是否诊断为栗粒性肺结核、肾结核或结核性脑膜炎,CT是否显示存在活动病灶,没有话显示肺内结合且已经停用抗痨药物且痊愈半年以上没有复发,可以投保;
扁桃体炎:确诊是扁桃体炎,可以核保通过,可以买;
慢性支气管炎:没有被诊断为支气管扩张、肺气肿或肺功能检查异常,每年发作小于2次,且治愈满3个月,可以买;
急性支气管炎:发作时没有伴随喘息,没有被诊断为喘息性支气管炎,可以买;
鼻炎鼻窦炎:确诊是鼻炎鼻窦炎,可以核保通过,可以买;
胃溃疡:仅药物治疗、一年内检查显示溃疡小于2cm,病理良性无出血,无贫血,幽门螺杆菌阴性,可以买;
阑尾炎:确诊是阑尾炎,可以核保通过,可以买;
尾穿孔或胃出血:如果是胃炎导致,不是自身免疫学胃炎、不是慢性萎缩性胃炎、没有上皮化生,不是胃癌或可以胃癌,不是幽门螺杆菌感染,就可以买;
急性肠胃炎:急性发作且当次已经痊愈,可以买;
胆囊炎、胆结石:不能伴有肝脏损害、胆管阻塞或胆汁性肝硬化,如果胆囊切除且无并发症可以买,没有手术距今超过一年无并发症或近期超声无异常也可以买;
高血压:收缩压小于170,舒张压小于110,且被诊断书继发性高血压、没有伴随心脑肾脏疾病、体重BMI小于32,一般可以人工核保;
妊娠高血压:孕前没有血压升高或被诊断重度子痫前期或尿蛋白异常、分娩结束满半年,血压恢复正常,可以投保;
肥胖症:BMI小于30,没有血压血糖血脂异常、没有中度及以上脂肪肝、没有心脑血管疾病,可以投保;
糖尿病:拒保;
妊娠糖尿病:孕期没有血糖升高(超过6.1mmol/L)或被诊断为糖尿病,怀孕半年后,血糖及糖化蛋白检查正常,可以投;
抑郁状态或焦虑状态:未被诊断为抑郁症,且没有被建议服用抗精神类药物可以买,如果被诊断为抑郁症,可能拒保;
早产:如果是未满37周出生且体重小于5斤,目前已经满两周岁,目前无其他病史,儿保检查正常,可以买;
通风:诊断为痛风,如果距今一年内、发作次数大于一年两次,存在肾病、痛风关节炎或痛风石,有肾功能异常或血压升高,就买不了;
甲亢:没有突眼或心慌、心律不齐、血压升高、手颤、复视、眼球运动受限等,未接受治疗当前甲状腺功能正常,半年内超声正常,无淋巴结肿大,就可以买;
甲状腺结节:必须有半年内检查报告,如果结节内有微小钙化或点状强回声、边界不清晰、模糊、不规则或不光整、且血流丰富或紊乱,且大于2厘米,伴有淋巴结肿大,纵横比>1,就不能投保;
肺结节:少儿不一定接受投保,成人针对结节不同大小结论不同,近半年复查没有出现不规则、分叶、毛刺、增大等情况,有机会投保;
乳腺结节:必须有半年内检查报告,如果结节大于2cm、边界不清晰或不光整、结节内存在钙化灶、血流丰富或紊乱、腋窝有淋巴结肿大或增大或乳腺导管扩张,不能买;
乳腺增生或小叶增生:近半年超声或钼靶检查没有结节、包块、囊肿、肿块、肿物或腋窝淋巴结肿大或增大,可以买;
脑出血:拒保。
关于常见疾病常见疾病重疾险核保结论写到这里。